Эндоцервицит, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача

Виды эндоцервицита

Эндоцервицит бывает двух видов:

  • Специфическим.Развивается из-за попадания половым путем инфекций: грибка, хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
  • Неспецифический.Появляется из-за нарушений работы микрофлоры во влагалище. 

Эндоцервицит шейки матки не передается половым путем, а развивается из-за бактериального вагиноза. К симптомам относятся болевые ощущения внизу живота, которые отдают в спину, боль во время полового акта, болезненное мочеиспускание.

По давности эндоцервицит бывает:

  • Хроническим.С наличием выделений, которые сопровождаются нарушением менструального цикла, болью в области спины.
  • Острым.С обильными выделениями, которые провоцируют появление зуда и жжения во влагалище, тогда женщина может чувствовать боли режущего характера при хождении в туалет, боли во время секса.

По форме эндоцервицит бывает: очаговым и диффузным.

Также выделяются гонорейный и трихомонадный эндоцервицит. Для этих видов характерны гнойные выделения, которые имеют специфический запах. Женщина чувствует боль в области живота, поднимается температура тела, появляются признаки интоксикации: быстрая утомляемость, вялость, отказ от еды.

Видео

Лечение

Цели лечения: — Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением. — Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения). — Лечение сопутствующих заболеваний.   1. Медикаментозное лечение. Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов. На первом этапе проводится этиотропная терапия. 1.1. При кандидозном цервиците и вагините применяют препарат флуконазол в дозе 150 мг внутрь. — Интравагинально применяют эконазол по 1 свече на ночь, в течение 3–4 дней, или изоконазол по 1 свече во влагалище. — Натамицин назначают по 1 таблетке 4 раза в день в сочетании со свечами — во влагалище на ночь. 1.2. При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, метациклин), макролидами (джозамицин), хинолами (офлоксацин) применяют препарат азитромицин. Его комбинируют с местным лечением: обработкой шейки матки растворами хлорофиллипта или диметилсульфоксида. 1.3. При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препарат, содержащий натуральный женский гормон — эстриол. 1.4. При неспецифическом цервиците используют местные комбинированные препараты: тержинан, в состав которого входят тернидазол (воздействует на анаэробную флору), нистатин (подавляет рост дрожжевых грибов), неомицин (действие направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии), преднизолон в острой стадии (быстро купирует боль, зуд) и т.д.   На втором этапе цель лечения — восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Используют эубиотики: ацилакт стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов; назначают по 1 свече во влагалище в течение 10 дней. 2. Хирургическое лечение. Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.). У молодых пациенток, по возможности, проводят конизацию шейки матки. У пожилых больных или при невозможности провести конизацию шейки матки проводят экстирпацию матки.  

Диагностика заболевания

Различают две основных стадии эндоцервицита: острая и хроническая. При гинекологическом осмотре шейки матки наблюдаются отеки и кровоизлияния в районе наружного зева шейки, изъязвления и слущивание эпителия. Глубина поражения может достигать базальных клеток.

В острой стадии заболевания наблюдаются обильные выделения. Отдельные признаки, как: характер поражения слизистой, цвет и другие свойства слизи зависят от вида инфекции. От этого также зависит и протяженность острой фазы. В хронической стадии симптомы ослабляются вплоть до полного исчезновения. Но это не означает, что заболевание исчезло: сохраняется отек шейки матки, присутствует очаговая гиперемия. Затянувшаяся хроническая стадия приводит к утолщению стенок шейки матки и появлению вторичных признаков поражения эпителия.

Для диагностики хронического эндоцервицита, для которого характерны слабо выраженные симптомы, гинекологи используют такие методы, как:

  • гинекологический осмотр при помощи зеркал;
  • кольпоскопия;
  • лабораторные исследования (микробиологические, цитограмма, pH-метрия);
  • иммуноферментный анализ и прочие специальные анализы;
  • УЗИ (эхопризнаки: гипертрофия шейки матки, уплотнение ее тканей, расширенный просвет канала, наличие кист, инфильтрация);
  • анализ крови (клинический).

При воспалении цервикального канала нередко поражается и наружная часть шейки матки. Если визуально на ней видны характерные покраснения, то с большой вероятностью воспаленные участки имеют место на слизистой шеечного канала.

Причины заболевания

Эндоцервицит (воспаление цервикального канала) может возникнуть по причине механических повреждений слизистой, из-за чего орган лишается естественной защиты открывая путь инфекции. Самые распространенные ситуации, при которых существует вероятность механического повреждения слизистой цервикального канала – это естественные роды, гинекологические манипуляции, выполняемые через шейку матки. Травмированный участок слизистой лишается собственной защиты и подвергается инфекции такими микроорганизмами, как трихомонады, гонококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода candida, хламидии, а также вирусы.

Так же эндоцервицит может возникнуть на фоне изменений шейки матки, которые дают больше возможности присоединения инфекции, за счет уязвимости пораженных тканей. К ним относятся эктопия шейки матки (эрозия) лейкоплакия, наличие множественных кист эндоцервикса (наботовы кисты).

Но наиболее тяжелые форм заболевания возникают на фоне заболеваний передающихся половым путем, в частности гонореи, хламидиоза. Половые контакты с партнерами без средств барьерной контрацепции несут высокие риски передачи этих заболеваний, а значит, косвенно становятся причинами эндоцервицита.

Заражение также может произойти и по причине нарушения биоценоза влагалища, когда нарушается баланс бактерий, сдерживающих развитие болезнетворных микроорганизмов. Такие нарушения в свою очередь возникают по причине недостаточной гигиены половых органов, гормональных отклонений, как последствия приема антибиотиков. Одна из причин уязвимости цервикального канала перед инфекцией – снижение местного иммунитета. Этому в свою очередь предшествуют различные инфекционные заболевания репродуктивной сферы

Еще одной причиной появления эндоцервицита может быть опущение матки, влагалища и прочие патологии половых органов.

Чем опасен хронический эндоцервицит во время беременности

Хотя хронический эндоцервицит снижает вероятность наступления беременности, забеременеть с такой патологией можно. Однако выносить и родить ребёнка будет достаточно тяжело:

  • Отсутствие полноценной слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал, может стать причиной внутриутробной инфекции. На ранних сроках инфицирование приводит к замиранию беременности и выкидышам, а на более поздних – к преждевременным родам.
  • Постоянное воспаление эндоцервикса повышает тонус матки, что может вызвать прерывание беременности на различных сроках.
  • Спаечные процессы и сужение цервикального просвета затрудняют раскрытие шейки в родах и приводят к ее разрывам. Впоследствии у женщины могут развиться рубцовые изменения тканей и шеечные свищи.

Поэтому заболевание желательно вылечить до беременности, чтобы не подвергать риску здоровье мамы и будущего малыша.

Профилактика эндоцервицита

Профилактика эндоцервицита заключается в соблюдении следующих правил:

  • регулярный осмотр у гинеколога (1 раз в полгода);
  • грамотное использование контрацептивов как местных, так и оральных. Препарат должен назначаться только гинекологом после сдачи всех необходимых анализов;
  • правильное планирование беременности;
  • один половой партнер. Женщина из своей жизни должна исключить беспорядочные половые связи.

При эндоцервиците важно своевременно выявить патологию для того, чтобы исключить риск возникновения заболеваний мочеполовых органов.

Причины развития болезни

Основной причиной развития воспалительного процесса является поражение слизистой оболочки цервикального канала инфекционными микроорганизмами. В качестве возбудителей могут выступать коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка, вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки.

Факторы, способствующие развитию эндоцервицита:

  • воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
  • травмы цервикального канала, полученные во время лечебных или диагностических процедур, а также при родах и абортах;
  • аллергические реакции на средства гигиены, химические спермициды, латексные контрацептивы, противозачаточные внутривлагалищные препараты;
  • ослабленный иммунитет на фоне острых или хронических болезней;
  • атрофические изменения из-за возрастного снижения уровня эстрогенов;
  • опущение влагалища и шейки матки.

Существенно повышают вероятность развития воспалительного процесса интимные отношения с разными партнёрами без использования барьерных контрацептивов.

Причины

Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:

  • Возбудители ИППП. По результатам исследований, хронический воспалительный процесс в цервикальном канале у половины пациенток вызван возбудителями хламидиоза. Причиной болезни также могут быть вирусы простого герпеса, папилломы человека (ВПЧ), гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, бледные спирохеты.
  • Условно-патогенная флора. Неспецифическое воспаление чаще возникает при патологической активации грамотрицательных аэробов (энтерококков, эшерихий, клебсиелл, протея) и неклостридильных анаэробов (бактероидов и пептококков). Из очага инфекции также высеивают стафилококков, стрептококков, клостридий, гарднерелл.

Факторы риска

Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует:

  • ослабление иммунитета при длительных физических нагрузках, стрессах, переохлаждениях, различных заболеваниях и приеме иммуносупрессоров;
  • гипоэстрогенемия;
  • травмы шейки матки при инвазивных процедурах;
  • постоянное раздражение внутриматочной спиралью, контрацептивными колпачками и диафрагмами; химическими агентами (кислыми растворами для спринцевания, спермицидами, некачественным латексом).

Группу риска составляют женщины с опущением шейки матки и влагалища, а также пациентки, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь без барьерной контрацепции.

Симптомы хронического эндоцервицита

Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой. В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании. Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера. Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови.

При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

тупые боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей, гноевидные выделения из половых путей, зуд во влагалище.

Cимптомы, течение

Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отёчная.

Диагностика

Распознавание эндоцервицита не представляет затруднений. Используют следующие лабораторные и инструментальные методы: — мазок на флору выделений из шеечного канала, влагалища и мочеиспускательного канала; — бактериологический посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам; — цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала; — исследование на инфекции, передающиеся половым путем; — кольпоскопия – позволяет определить участки воспаления; — УЗИ органов малого таза с целью выявления сопутствующей патологии; — кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты; — общий анализ мочи при наличии жалоб на расстройства мочеиспускания; — биопсия при хроническом эндоцервиците.

Признаки и симптомы эндоцервицита

Симптомы хронического эндоцервицита зависят от таких моментов:

  • характер течения болезни;
  • этиологический фактор;
  • индивидуальные особенности пациентки, состояние защитных механизмов;
  • наличие сопутствующей патологии.

Основные симптомы эндоцервицита острого характера:

  • интоксикационный синдром;
  • патологические выделения из влагалища;
  • болевые ощущения.

Интоксикационный синдром проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, потливостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью. В большинстве случаев синдром имеет место при патологии гонококкового и трихомонадного характера. Если эндоцервицит вызван неспецифической флорой, данные признаки выражены слабо или отсутствуют вовсе. 

Большое количество выделений из влагалища — самый частый, практически постоянный симптом эндоцервицита.

По характеру выделения могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, гнойными, кровянистыми, сукровичными. По цвету — белыми, желтыми, красными, коричневыми, грязными. Нередко присутствует неприятный запах. Боль локализуется внизу живота, может иррадиировать во влагалище. Иногда признак появляется только во время или после полового акта. Постоянные болевые ощущения усиливаются после интимных контактов и чрезмерных физических нагрузок. 

Лечение воспаления шейки матки

В острой стадии проводят в основном антибактериальную терапию, местные процедуры противопоказаны, поскольку существует риск возникновения восходящей инфекции. Антибактериальные препараты выбирают в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя эндоцервицита. При инфекционной природе заболевания проводится лечение полового партнёра.

Местное лечение проводят после стихания симптомов острого процесса; средства и методы местной терапии должны соответствовать характеру возбудителя. В хронической стадии применимы физиотерапевтические процедуры. При затянувшемся процессе и безуспешности консервативных методов применяют диатермокоагуляцию (прижигание тканей током высокой частоты), криотерапию, лазеротерапию.

Восстановлению нормальной структуры слизистой оболочки и ее физиологических функций содействуют устранение эктропиона, одновременное лечение кольпита, сальпингоофорита и других воспалительных заболеваний, а также нарушений функции яичников.

Теги