Эндоваскулярная хирургия

АНГИОПЛАСТИКА И СТЕНТИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Восстановление кровотока (реваскуляризация) считается единственным способом спасения конечности от высокой ампутации при поражении питающих артерий атеросклерозом или диабетом.

В настоящее время существует два взаимодополняющих метода реваскуляризации:

  • открытая операция (шунтирование);
  • закрытое вмешательство через прокол кожи (баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей).

В течение последнего десятилетия, на фоне внушительного технологического прогресса методы рентгенэндоваскулярной хирургии показали свою доступность и безопасность, продемонстрировав сходные результаты с открытыми сосудистыми вмешательствами.

Видео

Что такое ангиопластика?

Ангиопластикой называется процедура, при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет, с последующей установкой в это место стента. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. После этого в это место устанавливается стент для предотвращения повторного сужения (или закупорки) сосуда. Стент — это металлическая конструкция в виде пружинки, создающей каркас для сосуда, препятствуя повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект баллонной дилатации на длительное время.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Причина смерти каждого второго человека — заболевания сердечно-сосудистой системы. Основную опасность представляет ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. В подавляющем большинстве случаев это является следствием атеросклероза коронарных артерий.

Атеросклероз коронарных артерий — постепенное сужение (стеноз) либо полное закрытие (окклюзия) коронарных артерий.

Существует два метода оперативного лечения ишемической болезни сердца:

  1. аортокоронарное шунтирование (АКШ);
  2. внутрисосудистая операция (баллонная ангиопластика, стентирование).

Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.

Аортокоронарное шунтирование – это кардиохирургическая операция, при которой создается новый путь для кровотока в обход пораженной артерии. Для этого накладывается шунт между аортой и участком артерии после сужения. В качестве шунта применяются: большая подкожная вена, внутренняя грудная артерия, лучевая артерия, синтетический протез.

Доступ к сердцу осуществляется через разрез грудной клетки, чаще через грудину. Еще один разрез выполняется в месте, где берут шунт. После АКШ требуется достаточно длительный период реабилитации, в течение которого заживают раны, и срастается грудина.

Альтернативу АКШ предлагает эндоваскулярная хирургия (внутрисосудистая хирургия, рентгенохирургия, интервенционная радиология). В основе которого лежит установка специального каркаса (стента) в место пораженного участка, тем самым улучшая приток крови к сердцу.

Преимущества стентирования перед другими видами операций

  • Малотравматична (прокол кожи размером 2-3 мм).
  • Не требует наркоза (проходит под местной анестезией). Внутри сосуда нет болевых рецепторов. В связи с этим больной не будет испытывать неприятных ощущений.
  • Вмешательство может выполняться в пожилом возрасте. Данный вид вмешательства не требует общего наркоза, поэтому хорошо переносится пожилыми людьми.
  • Не предполагает длительного послеоперационного восстановления пациентов. На 3-4 день пациент может выписаться из стационара.

В настоящее время эндоваскулярный метод является золотым стандартом в лечении ИБС.

Как проводятся эндоваскулярные вмешательства?

С помошью специальной тонкой длинной иглы осуществляется прокол периферической артерии, которые находятся в паховой области или на кисти руки. В сосуд вводят специальный катетер, продвигаемый непосредственно к зоне операционного интереса. Вмешательство проводится при помощи контрастирования пораженной зоны и рентгенологической визуализации. 

Во время вмешательства болезненные ощущения незначительны и являются вполне нормальной реакцией организма на ввод контрастного вещества. Вмешательства проводятся с использованием местной анестезии и умеренной седации.

Узнать стоимость

Теги