Почему и как возникает алкогольная деменция

Как проявляется алкогольная деменция?

Снижение памяти. Первой страдает краткосрочная память: человек забывает недавние события, не может запомнить новую информацию, может задавать одни и те же вопросы по несколько раз. Без лечения пациент теряет долгосрочную память: забывает о важных событиях или датах, не узнает близких, не помнит свое имя, возраст, адрес.

Меняется поведение. На ранних этапах оно нестабильно, человек часто переходит от агрессии к апатии, от беспричинного веселья к тревожности или раздражительности. Уровень ответственности снижается, теряется критика собственных действий. Пациент может вести себя аморально, жестоко, считая это нормой. Он склонен к необдуманным, эгоистичным поступкам. На поздних стадиях деменции эмоциональная нестабильность сменяется апатией, заторможенностью, полным отсутствием интересов и активности.

Нарушения сна. Бессонница продолжительна, сон становится коротким, поверхностным. Часто по ночам пациент не может уснуть, что ухудшает его состояние днем. Характерное проявление деменции — вечернее и ночное беспокойство, когда человек становится тревожным, раздражительным, активным в тот период, когда нужно готовиться ко сну.

Дезориентация. На ранних этапах человек забывает расположение вещей, не помнит, куда положил тот или иной предмет. После он может теряться в знакомом районе, забывать свой адрес, путать места, людей, время.

Симптомы со стороны ЦНС. Возможно появление тремора конечностей, тиков, судорожного синдрома. Снижается мышечная сила, походка становится шаткой и неуверенной, меняется осанка. Нарушается речь: становится бессвязной, лексикон беднеет, ухудшается дикция.

Угасает интеллект. Мышление замедляется, ухудшается способность к концентрации, направленной деятельности. На ранних стадиях алкогольной деменции возможны короткие просветления сознания, но без лечения они быстро исчезают. Умственная деятельность становится невозможной, человек теряет даже те навыки, которыми владел раньше. Это распространяется и на бытовые задачи: приготовление еды, уборка, личная гигиена становятся слишком сложными для пациента.

Видео

Видео

Прогноз

Прогноз для выздоровления неблагоприятный. Уменьшение выраженности симптомов деменции возможно при раннем выявлении слабоумия, своевременном начале и адекватности проводимой терапии. На продолжительность и качество жизни пациента влияют следующие факторы:

  • Исходный уровень интеллекта;
  • Физическое состояние;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Отягощённая наследственность;
  • Наличие вредных привычек;
  • Качество помощи родственников.

Обычно продолжительность жизни больных деменцией варьируется от 7 до 10 лет. Больные деменцией с тельцами Леви живут 5-7 лет. Это связано с тем, что заболевание начинается с неявных проявлений, достаточно быстро прогрессируют нарушения когнитивных функций. Больные деменцией рано или поздно становятся инвалидами. От появления первых признаков болезни до развития старческого маразма проходит около десяти лет. Чем раньше начато лечение, тем оптимистичней прогноз.

Неблагоприятно на состоянии здоровья сказываются следующие признаки, которые приближают смерть:

  • периодические пневмонии и инфекции;
  • потеря краткосрочной и долгосрочной памяти;
  • недержание кала и мочи;
  • нарушения движений и координации;
  • потеря речи и мимики;
  • нарушения процессов жевания, глотания, вследствие чего наступает истощение организма;
  • потеря способности самостоятельно сидеть и держать голову.

Существенной проблемой терминальной стадии является то, что больные в силу своего тяжелого состояния не могут сообщить ухаживающему персоналу или родным о своих потребностях.

Симптоматика деменции

Главными симптомами алкогольной деменции являются ухудшение памяти и нарушение мыслительных процессов. Из-за этого пациент может путать некоторые воспоминания, чёткость его мышления теряется. Могут наблюдаться и нарушения двигательных функций – так, например, многие алкоголики уже на средних стадиях деменции не могут самостоятельно завязывать шнурки или чистить зубы.

Появляющаяся в результате такого слабоумия апатия приводит к потере мотивации для большинства действий – стремления работать и чего-то добиваться. Пациент перестаёт нормально говорить и понимать собеседников. Хотя при отказе от употребления алкоголя на первой стадии деменции возможна регрессия и возвращение человека к нормальному состоянию. Для восстановления поражениякогнитивных функций на поздних этапах заболевания требуется не только перестать выпивать, но и пройти курс лечения, а также нормально питаться.

Классификация 

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие виды деменции:

  • корковая. Генерализованные изменения происходят в коре больших полушарий. Корковая деменция характерна для болезни Альцгеймера, Пика и у лиц, страдающих от алкоголизма;
  • корково-подкорковая. Поражение захватывает кору и подкорковые структуры головного мозга. Выявляется при наличии сосудистых заболеваний;
  • подкорковая. Патологический процесс поражает подкорковые структуры. Деменция сопровождается скованностью мышц, тремором в конечностях, неустойчивостью походки. Подкорковый вид заболевания характерен для болезни Паркинсона, Хантингтона и инсультов;
  • мультифокальная. Затрагивает различные отделы ЦНС. В результате изменений образуются множественные участки некроза. Клиническая картина носит разнообразный характер.

В соответствии с объемом поражения выделяют следующие формы деменции:

  • тотальная. Характеризуется постепенным распадом личности. По мере прогрессирования заболевания снижаются когнитивные способности, нарушается психоэмоциональная сфера. Тотальная деменция появляется на фоне опухолевых образований головного мозга, а также в качестве последствий острого нарушения мозгового кровообращения.
  • лакунарная. Генерализованные изменения затрагиваются некоторые структуры. Для лакунарной деменции характерно расстройство кратковременной памяти. Пациенты не ориентируются во времени и пространстве, не помнят суть разговора, который вели несколько минут назад. Лакунарная деменция сопровождается эмоциональной лабильностью.

В зависимости от степени тяжести деменция бывает легкой, средней и тяжелой. Для оценки тяжести течения заболевания учитывается ориентация во времени и пространстве, память, способность к самообслуживанию, отношения с социумом. Так как генерализованные изменения головного мозга чаще всего возникают у пожилых людей, то разработана следующая классификация деменции:

  • атрофическая. Возникает в связи с первичным поражением нейронов головного мозга;
  • сосудистая. Проявляется на фоне других заболеваний;
  • смешанная. Сочетает в себе признаки первых двух типов патологии.

Симптомы

  • • На ранней стадии симптоматика выражена слабо – ухудшается память, появляется легкая забывчивость, инфантильность. Больной не может выразить собственное мнение или принять решение. Болезнь на раннем этапе часто путают с кризисом среднего возраста или хронической усталостью.
  • • На стадии умеренной тяжести больного начинает беспокоить эмоциональная лабильность, дезориентация в пространстве, трудности в общении, изменения в поведении, провалы в памяти. Человек теряет способность думать и говорить, мыслительные процессы идут медленно.
  • • На тяжелой стадии больной перестает воспринимать новую информацию, становится пассивным, перестает понимать речь и не может четко говорить. Часто параллельно деформируются суставы, периферические нервы, мышцы.

Заболевание часто имеет схожие симптомы с другими болезнями. Поэтому для точной диагностики больной должен полностью исключить из своей жизни спиртное.

В чем заключается терапия деменции?

Программу лечения разрабатывают индивидуально для каждого пациента. К работе над ней привлекаются профильные врачи с обязательным участием наркологов, неврологов и психиатров. При этом учитывают общее состояние пациента, его возраст, степень нарушения мыслительных процессов.  Обычно в план терапевтических мероприятий входит прием медикаментов, улучшающих состояние больного – ноотропов, нейропротекторов, антиоксидантов, антагонистов кальция и др. Обязательно подключают заместительную терапию, психологическую поддержку и специально разработанные методики терапии алкогольной зависимости. 

Медикаментозное лечение должно параллельно сопровождаться улучшением условий жизни пациента, созданием комфортной психологической обстановки, терапией сопутствующих болезней, полноценным рационом и поддержанием хорошей физической формы.

Лечение алкогольной деменции

Чтобы данное заболевание не привело к полному разрушению личности, необходимо вовремя начать лечение в клинике с компетентными специалистами. Курс лечения должен включать работу:

  • нарколога;
  • невролога;
  • эндокринолога;
  • психолога.

Недостаточно процедур, которые улучшат физиологическое состояние. Необходим длительный курс, направленный на улучшение психологического состояния человека. Он включает разговоры о пагубном воздействии алкогольных напитков, об упущенных возможностях и о том, что ждет человека, если он сможет справиться с имеющейся проблемой. Также необходима поддержка со стороны близких людей, которая очень важна в данной ситуации.

Врачи при составлении схемы терапевтического лечения учитывают многие особенности, к которым относятся:

  • состояние пациента на данный момент;
  • сколько времени больной употреблял алкоголь;
  • как организм воспринимает те или иные лекарства.

Не существует универсальной формы лечения алкогольного слабоумия, все подбирается индивидуально, поэтому и необходимы опытные специалисты. Отдельное внимание уделяется борьбе с основными симптомами токсического поражения организма, которыми являются слабость, тошнота, головные боли, проблемы с координацией.

Стадии и методы лечения алкогольной деменции

Прежде всего курс терапии появившегося на фоне злоупотребления спиртным слабоумия начинается с внушения пациенту необходимости исключения алкоголя как основной причины заболевания навсегда. Разговоры о вреде алкоголизма проводят с отрезвевшим человеком, так как под воздействием этанола он не способен адекватно воспринимать нужную информацию.

Лечение алкогольной деменции комплексное. На первом этапе стабилизируется состояние больного, снимаются ярко выраженные симптомы интоксикации. Параллельно требуется терапия сопутствующих заболеваний, осложняющих течение заболевания.

На ранней стадии при слабо выраженных нарушениях эффективны следующие препараты:

  • ноотропы для стимуляции умственных функций, памяти;
  • нейропротекторы, предотвращающие гибель тканей головного мозга;
  • восстанавливающие мозговое кровообращение;
  • повышающие реологические характеристики крови, снижающие риск тромбообразования;
  • улучшающие обмен веществ.

Все усилия докторов направляются на восстановление функций сосудов мозга, стимулирование образования новый нейронов. В сложных случаях необходимо проведение дезинтоксикационных мероприятий.

Сопровождающие деменцию бессонницу и раздражительн

Сопровождающие деменцию бессонницу и раздражительность снимают успокоительными лекарствами. Впадающим в депрессию пациентам назначают антидепрессанты. В тяжелых случаях при психомоторном возбуждении больного успокаивают галоперидолом, не вызывающим сонливости. Широко используются лекарственные настойки на травах, витаминные препараты, минералы, жирные кислоты. Они помогают при проблемах с сосудами, когнитивных расстройствах, выступают в роли антиоксидантов, уменьшают риск инсульта, инфаркта, интеллектуальных расстройств и потерю памяти.

Очень важно для пациента нахождение под постоянным присмотром и в контакте с окружающим миром. Для восстановления ориентации в пространстве и времени в комнате необходимо разместить часы и календарь, пациенту нужно постоянно напоминать о необходимых бытовых действиях.

При запущенной болезни вылечить алкодеменцию невозможно. Человек становится обездвиженным, будет постоянно нуждаться в санитарном и медицинском уходе на дому.

Алкогольное слабоумие: симптомы

Симптоматика деменции на фоне злоупотребления алкогольными напитками проявляется нарушениями поведенческой и эмоциональной сферы: снижаются волевые проявления, утрачивается обучаемость, сужаются интересы, появляется инфантильность, нежелание решать вопросы семьи. При развитии корсаковского синдрома (фиксационный тип амнезии) пациент хорошо помнит события прошлого, но забывает, что было вчера. Провалы в памяти заполняются фантазиями. Утрачивается ориентация в пространстве, алкоголик забывает место своего проживания, не помнит имен родных, не узнает свое отражение в зеркале, обвиняет близких в невнимании к себе и т. д.

Пациент не признает наличия заболевания, поэтому не хочет лечиться. Постепенно утрачивая гигиенические навыки, становится неряшливым, неспособным к элементарному самообслуживанию. У него нарушается режим сна, в результате чего начинаются бред, галлюцинации, мания преследования и пр. Меняется походка, появляется тремор рук, теряется связная речь. На последней стадии пациент находится в полнейшем истощении, проживая жизнь никчемного существа.

Продолжительность жизни при алкогольной деменции составляет около 4-5 лет. При стремительном протекании болезни – 6-12 месяцев.

Симптомы и признаки алкогольной деменции

Симптоматика зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. 

Основные симптомы алкогольной деменции:

Основные симптомы алкогольной деменции:
  • Неустойчивый эмоциональный фон. Такое состояние характерно для первой стадии. Происходит резкий переход от благодушия к полному безразличию или сильной раздражительности. Человек впадает в депрессивное состояние.

  • Ограничение социальной жизни. Больной теряет интерес к общению, замыкается в себе, не учитывает интересы окружающих.

  • Отсутствие критического мышления. Человек больше не отвечает за свои действия, впадает в детство. Его поведение становится инфантильным.

  • Нарушение нормального режима жизни. При алкогольной деменции больной может спать сутками или страдать от стойкой бессонницы.

  • Расстройства памяти. Для алкогольной деменции характерен корсаковский синдром. При таком расстройстве сохраняются частичные воспоминания о давних событиях, но человек не запоминает текущие действия. Он не способен назвать дату, не ориентируется в пространстве и окружающей действительности. Возможен вариант и с постепенной потерей памяти. Вначале теряются воспоминания о прошлых событиях и важных датах. Позже негативные изменения затрагивают кратковременную память. Могут возникать ложные воспоминания.

  • Проблемы в интеллектуальной сфере. У больных с алкогольной деменцией теряется способность к анализу событий, оценке ситуации. Они не способны решить даже простые логические задачи. Любые интеллектуальные нагрузки становятся проблемой.

  • Потеря концентрации внимания. Человек с алкогольной деменцией не может сконцентрироваться на решении задачи. Ему становится сложно переключаться на другое дело. Несмотря на попытки сконцентрироваться, внимание рассеивается.

  • Утрата наработанных умений и профессиональных навыков. В быту и на работе больной не может нормально выполнять привычные функции. При этом сам он не замечает собственных промахов.

  • Расстройства личности. На поздних стадиях формируются ранее несвойственные наклонности (например, потребность в собирании мусора). Моральные принципы теряются, утрачивается способность к сопереживанию. Остаются лишь первичные потребности, среди которых главная – очередная доза алкоголя.

  • Психические расстройства. На поздней стадии у человека с алкогольной деменцией появляются галлюцинации и бредовые состояния. Может наблюдаться болезненно повышенное настроение.

  • Неврологические расстройства. При мужском и женском алкоголизме наблюдается постепенное снижение тонуса мышц – из-за этого походка становится неустойчивой. Другой характерный симптом – дрожание рук. Со временем нарушается речь, замедляется реакция зрачков на свет.

С прогрессированием алкогольной деменции симптомы становятся все более выраженными. Добавляются новые нарушения. Сам больной не замечает происходящих изменений, отрицает их.

Вначале наблюдаются редкие проблески просветления. На некоторое время больной становится адекватным, привычные навыки возвращаются. Со временем периоды укорачиваются, а при улучшении состояния не происходит полного восстановления личности. На поздних стадиях утрачиваются двигательные навыки и способность к самообслуживанию.

Причины расстройства

Кроме постоянного употребления спиртного, являющегося основной причинойпоявления алкогольной деменции, существуют дополнительные факторы, провоцирующими её развитие. К ним относят поражение сосудов, при котором нарушается кровообращение мозга, и хроническую ишемию, вызывающую деградацию этого же органа. В этот же список включают артериальную гипертензию, характеризующуюся постоянным или временным повышением давления.

Другими причинами алкогольной деменции считают:

  • стеноз, атеросклероз и другие формы сужения просвета артерий, снабжающих кровью головной мозг;
  • проблемы с мозговым кровообращением из-за формирования очагов, не дающих возможности нормально функционировать этому органу;
  • болезнь Альцгеймера, Паркинсона и Пика.

Появляются у человека и общие нарушения метаболизма, вызванные постоянной интоксикацией организма. Могут наблюдаться и осложнения почечной и печёночной недостаточности. В том числе и алкогольный гепатит, начинающий развиваться после 10–12 лет постоянного употребления спиртного.

Алкогольная деменция: разновидности и симптоматические признаки

Для подбора терапии важно правильно определит вид деградации.

Выделяют следующие варианты деградационных процессов:

  • Психопатоподобный. В этом случае клинические проявления патологии сопровождаются утратой морально-этических форм поведения.
  • Органически-сосудистый. В данной ситуации доминируют интеллектуальное обеднение.
  • Смешанный. У больных указанной категории симптомы содержат элементы первого и второго вариантов.

Клиническая картина включает несколько основных синдромов со свойственными им проявлениями. В порядке частоты появления они изложены ниже.

Аффективные расстройства

Именно с них начинаются проблемы алкогольной деменции. Первыми замечают происходящие изменения близкие люди. Со временем деградация прогрессирует, она становится видна практически всем окружающим.

У пациентов выявляются:

  • Выраженные перепады настроения и эмоциональные колебания.
  • Необоснованная обидчивость.
  • Надуманные пессимистические мысли.
  • Утрированное понимание сказанного другими людьми.
  • Вспышки гнева, злобы, агрессивной раздражительности.
  • Беспричинная эйфория с уплощённым юмором.
  • Отсутствие самокритичности.

Психопатические нарушения

В поведении доминируют:

  • Истеричность в отношениях.
  • Обман, особенно с целью оправдания своего пьянства и при добыче денег на выпивку.
  • Склонность к криминальным поступкам, агрессивность, грубость, хамство.
  • Неадекватные реакции на события.

Данные нарушения достигают высоты на фоне необходимости похмелиться. В трезвые промежутки психопатичность смягчается. Но со временем интенсивность отклонений нарастает.

Морально-этические отклонения

Аффективное поведение и психопатизация дополняются:

  • Появлением садистических наклонностей.
  • Постоянными оскорблениями, унижениями и насмешками над близкими.
  • Домашней тиранией, созданием невозможных условий для совместного проживания.
  • Адаптацией к ситуации. В тех случаях, когда надо чего-то добиться пациент может вести себя угодливо, слащаво, имитировать раскаяние.
  • Примитивными видами фантазирования, лживостью, сочинительством историй с самовосхвалением.
  • Полной безответственностью, постоянной ложью, назойливостью, поиском выгод в отношениях с самыми близкими.

Даже имея перечисленные симптомы, алкоголики не осознают и не считают себя больными. Все неоспоримые доводы нарколога в беседе они просто отрицают.

Лечение

Программу лечения разрабатывает группа врачей: нев

Программу лечения разрабатывает группа врачей: невролог, нарколог и психолог. Для приостановления дегенеративных процессов требуется не только медикаментозная программа, но и улучшение жизни пациента в целом.

При назначении лечения учитывается фактическое состояние больного, его возраст и нарушения, затронувшие когнитивные функции.

Терапевтические мероприятия включают:

  • • Прием медпрепаратов, которые должны улучшить состояние пациента (метаболики, ноотропы, кальциевые антагонисты, антиоксиданты, нейропротекторы и прочее).
  • • Избавление от алкогольной зависимости с помощью подобранной специалистом технологии.
  • • Терапия замещения.
  • • Психологическая поддержка для адаптации пациента в обществе и его собственной жизни.

Специалисты дают наилучшие прогнозы на лечение, если слабоумие выявлено на начальной стадии. Достигнуть нужного результата, когда пациент перешел на тяжелую стадию развития, крайне сложно.

Для достижения положительного результата также необходимо:

  • • повысить физическую активность пациента;
  • • лечить сопутствующие заболевания;
  • • обеспечить полноценное питание;
  • • создать комфортные условия для проживания.

Поражения нервной ткани нельзя исправить. Они приводят к грубым изменениям личности, социальной и бытовой жизни. Правильное лечение и уход способны приостановить негативные процессы. Однако изменить ход течения и полностью вернуть здоровье пациенту невозможно. Поэтому врачи и говорят о том, что нужно обращаться за лечением как можно раньше.

Отсутствие лечения приводит к резкому сокращению жизни человека и инвалидности. Чтобы этого не случилось, сотрудники центра «Парацельс» советуют проконсультироваться с врачом и разработать программу лечения!

Теги