Психоорганический синдром сложное заболевание головного мозга

Причины психоорганического синдрома

Любые факторы, приводящие к массовой гибели нервных клеток головного мозга, особенно – в области коры, могут провоцировать развитие патологии.

Синдром может возникать как результат:

тяжелых черепно-мозговых травм (ушиб мозга, перелотяжелых черепно-мозговых травм (ушиб мозга, переломы костей черепа с повреждением мозгового вещества) возрастных дегенеративных процессов в мозговой ткавозрастных дегенеративных процессов в мозговой ткани сосудистых патологий, которые приводят к хроническсосудистых патологий, которые приводят к хронической ишемии нервных клеток хронических интоксикаций алкоголем, наркотиками, пхронических интоксикаций алкоголем, наркотиками, психотропными веществами острых или хронических бытовых и производственных острых или хронических бытовых и производственных отравлений серьезных заболеваний головного мозга, в результатсерьезных заболеваний головного мозга, в результате которых нервные клетки отмирают

гипоксических повреждений мозга (например, отравление угарным газом)

Все эти процессы провоцируют полное прекращение работы нейронов или угнетение их функции, нарушается метаболизм нервных клеток за счет уменьшения поступления кислорода и глюкозы для получения энергии. Кроме того, мозг может пострадать из-за нарушения циркуляции ликвора, нарушения его оттока, повышения внутричерепного давления и сдавления тканей мозга.

Видео

Варианты психоорганического синдрома

Психоорганический синдром мкб 10 не имеет аналога, поскольку там представлены патологии, а не синдромы. Данный синдром по мкб 10 может быть найден при многих патологиях, которые там представлены.

Патология, зависимо от того, чем она вызван, способна привести к разным проявлениям и вариантам. Наиболее лёгкий — астенический вариант синдрома проявляет себя в классической симптоматике астении, но причиной его стала другая патология, которая спровоцировала психоорганичсекий синдром.

Наиболее характерная симптоматика астенического варианта – это высокая утомляемость и истощаемость на фоне уже перечисленных симптомов психоорганической патологии. Истощаемость высока при нагрузках физического и/или психического спектра. Также помимо утомляемости и истощённости присутствует раздражительность. Нередко характерна гиперчувствительность, повышенное раздражение по отношению к звукам, свету, шуму. Снижение интеллекта при такой форме незначительно и индивидуум оценивает себя достаточно критично.

Эксплозивный тип этой патологии считается следующим этапом прогрессирования расстройства. При этом появляется эмоциональная взрывчатость и индивидуум совершенно не способен сдерживать свои агрессивные патологические побуждения по отношению к окружению. Высокая эмоциональная возбудимость сочетается с достаточно выраженным ухудшением памяти, интеллектуальных проявлений.

Нередко эта патология сочетается со злоупотреблением расслабляющими напитками и средствами. Именно на этом этапе нередко идёт сочетание с алкоголизмом. Могут быть некоторые психотические включения, индивидуум нередко страдает от сверхценных идей, проявляющихся в вещах неадекватно важных для больного. Начинается утрата самоконтроля со слабоволием, личность такого пациента довольно быстро теряет свою былую силу, влияние и индивидуум всё больше скатывается в патологические проявления. Нередко при этом виде могут быть истерические включения.

Эйфорический вариант считается более тяжелым патопроявлением и видом психоорганического синдрома. При этом проявляется высокое настроение, которое не имеет адекватной подоплёки. Такое чрезмерное благодушие пациента достаточно быстро бросается в глаза. Этот тип психоорганического синдрома не остается незамеченным окружающим и часто требует стационарного купирования симптоматики. При этом критика совершенно отсутствует, и индивидуум имеет расторможенные низшие инстинкты. О социальной сохранности и работоспособности нет речи у больного с таким расстройством.

Апатический вариант проявляется полным безразличием, глубинной потерей памяти и потерей круга интересов. При этом варианте возможно возникновение патопроявлений насильственного смеха и плача, индивидуум при этом весьма сильно деградирует.

Жалобы и симптоматика органического психосиндрома

Болезнь развивается постепенно. Незначительные про

Болезнь развивается постепенно. Незначительные проявления становятся более явными и дополняются новыми.

У больных выявляется:

  • Астенический синдром со слабостью, эмоциональной неустойчивостью, головными болями связанными с изменением погоды, повышением артериального давления, приступами тахикардии.
  • Прогрессирующим снижением возможности к концентрации.
  • Рассеянностью, невнимательностью.
  • Психической истощаемостью и физической усталостью.
  • Ослаблением памяти, утратой возможности к запоминанию, забывчивостью, переходящей в амнезию.
  • Конфабуляторный синдром с искаженными воспоминаниями, фантазированием.
  • Сужение интеллекта и обычного объёма интересов. Пациент теряет способность вычленения главного из второстепенного.
  • Процесс деменции.
  • Обеднение речи.
  • Потеря самокритики, этические искажения – снижение способности определять, что является хорошим, а что плохим.

Для ПС свойственна диагностическая триада Вальтер-Бюэля:

  1. Нарастающая утрата памяти.
  2. Прогрессирующее интеллектуальное обеднение.
  3. Эмоционально-волевые отклонения.

Варианты течения органических психических расстройств

Органические психические расстройства бывают острыми (например, делирий, органический галлюциноз), возникающими внезапно, — и хроническими, начинающимися незаметно, текущими медленно и, чаще всего, необратимо (деменция, органическое изменение личности).

Наиболее частые причины органических поражений головного мозга — травмы, инфекции, интоксикации, опухоли, первично-дегенеративные процессы и сосудистые поражения головного мозга.

Психоорганический синдром протекает в четырех вариантах:

  • астеническом (истощаемость, раздражительность при сохранном интеллекте),
  • эксплозивном (взрывчатость, агрессия, незначительное снижение памяти),
  • эйфорическом (повышенное настроение, беззаботность, расторможенность влечений) и
  • апатическом (апатия, снижение интереса к окружающему и собственной жизни, выраженное снижение памяти)

Эти четыре варианта — это последовательно сменяющие друг друга стадии течения органического заболевания головного мозга.

Диагностика

Диагностические критерии Наличие четкой этиологии, заключающейся в церебральных заболеваниях, черепно-мозговых травмах и других повреждениях, или дисфункций, приводящих к церебральной дисфункции и психопатологических проявлений, возникших на этом фоне, которые можно условно подразделить на две группы: 1) поражение когнитивных функций; 2) расстройства восприятия, мышления, настроения и эмоций, общего склада личности и поведения. В данный протокол не включены расстройства возникшие на фоне приема психоактивных веществ. Перечень основных диагностических мероприятий: — общий анализ крови (6 параметров); — общий анализ мочи; — определение АЛТ, АСТ; — оределение билирубина; — консультация невропатолога; — экспериментально-психологическое обследование (первичное). Перечень дополнительных диагностических мероприятий: — экспериментально-психологическое обследование (повторное); — компьютерная томография головного мозга; — рентген черепа; — флюорография легких; — микрореакция; — исследование кала на диз.группу; — исследование кала на я/г; — электрокардиография; — электроэнцефалография; — ультразвуковая допплерография; — консультация терапевта.

Вариантность течения болезни

На сегодняшний день врачи сходятся во мнении, что существует несколько вариантов прогрессирования психоорганического синдрома. В список включены такие формы как:

— астеническая;

— эксплозивная;

— эйфорическая;

— апатическая.

Характерной особенностью астенического варианта развития расстройства считается наличие повышенной психической, физической истощенности, частые проявления раздражительности, явная эмоциональная неустойчивость. Дополнительно могут присоединяться незначительные ослабления памяти и интеллектуальной продуктивности. Когда речь идет о эксплозивной форме течения болезни, она сочетает в себе сильную эмоциональную возбудимость, истерики, снижение адаптации.

При эйфорическом варианте развития событий можно наблюдать стабильное повышенное настроение, чрезмерное благодушие. Однако на этом фоне появляется снижение работоспособности ввиду невозможности четкой концентрации внимания. Когда расстройство достигает апатической формы, человек ощущает безразличие ко всему, внезапно возникают приступы смеха или плача.

Неврологические симптомы

Пациенты также могут жаловаться на следующие проявления синдрома:

  • ритмический шум в ушах, разный по интенсивности;
  • головокружение, которое возникает при смене положения тела;
  • нарушения чувствительности — человек может ощущать мурашки, покалывание и онемение конечностей;
  • утренние головные боли преимущественно в области затылка;
  • расстройства сна (поверхностный сон с частыми пробуждениями, бессонница, дневная сонливость);
  • астению (сильную усталость, утомляемость, отсутствие сил и энергии);
  • ухудшение самочувствия в условиях духоты, шума и жары.

Эти симптомы часто сопровождаются нарушениями речи (афазии), двигательными расстройствами (параличами) и агнозиями (нарушение узнавания различных объектов и явлений окружающего мира).

Симптоматическая картина психоорганического синдрома

Основание для выявления болезненного статуса психиатрам клиники «Лето» даёт определение специфических симптомов.

Основной признак – триада Вальтер-Бюэля:

  • Прогрессирующая утрата памяти. Угасание интеллектуальных возможностей.
  • Угасание интеллектуальных возможностей.
  • Нарушения эмоционально-волевой сферы.

Поэтапно у больных развивается:

  • Астения, сопровождающаяся неустойчивостью эмоций, метеозависимые отклонения: головные боли, слабость, перепады артериального давления, сердцебиение.
  • Снижение концентрационных возможностей.
  • Рассеянность внимания.
  • Психофизическая истощаемость.
  • Ухудшение работоспособности.
  • Нарастающая утрата памяти. Клиенты тяжело усваивают новые данные, не могут фиксировать их и быстро вспоминать. Со временем у них выявляется полное выпадение отдельных периодов времени (амнезия). При попытке воспоминаний имеют место конфабуляции (ложные представления), реальные события искажаются, додумываются вымышленными.
  • Интеллектуальное обеднение, прогрессирующее сужение круга интересов. Пациент не может отсортировать главные представления и события от второстепенных.
  • Деменция. Речь болящей личности беднеет. В неё входят только простые существительные и глаголы, произносимые часто без падежных окончаний. Невозможность высказаться словами дополняется жестикуляцией.
  • Нарушение критики и адекватности поведения. Человек с расстройством утрачивает этическое понимание и различие между плохим и хорошим.

Врачи нашего центра обращают внимание на преобладание определённого вида течения патологии, что учитывается при лечении.

Типы психоорганического синдрома:

  • Астенический.

В жалобах доминируют признаки астении. Болеющий человек не может длительно вести никакую деятельность. Он быстро устаёт, теряет физические силы, работоспособность и настроение. На этом фоне у него возникает колебания эмоций от раздражительности до угнетения. Отмечается повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам, переменам погодных условий.

  • Эксплозивный.

В настроении доминирует выраженная раздражительность, эмоциональная возбудимость с приступами гнева и агрессивной злобы. Любое сказанное против воли больного слово вызывает у него истерический ответ. Проступают очевидные нарушения памяти. Волевые позывы вялые, адаптация к внешним раздражителям слабая, собственное поведение контролируется плохо. Осознание личных проблем наталкивает болящую личность на попытку облегчить своё состояние путём приёма алкоголя и других психоактивных веществ. Лица с патологией становятся мелочными, жадными, высказывают сверхценные идеи с паранойяльной составляющей.

  • Эйфорический.

У пациентов с данной формой преобладают аффективные перепады настроения. Эйфория, благодушие резко переходят в приступы агрессивности, сопровождающиеся гневом, слезливостью, криками и призывами к помощи. На этом фоне самокритика резко снижена или даже отсутствует. На пике пароксизмов проступают расстройства памяти. Этический барьер занижен. Безосновательный смех или насильственный плач свидетельствуют о негативном прогнозе.

  • Апатический.

Основная проблема в этом случае даёт о себе знать серьёзными формами нарушений памяти и интеллекта. Больной становится безразличным, безучастным ко всему происходящему вокруг него, с суженным кругом интересов.  Симптомы прогрессируют и постепенно переходят в стадии деменции.

Лечение психоорганического синдрома

Учитывая проявления заболевания, лечение имеет комплексный подход. Оно обязательно должно включать посещение невролога и психотерапевта. В случае необходимости могут привлекаться другие «узкие» специалисты (логопед, кинезиолог).

Посещение психотерапевта рекомендуется не только пациенту, но и его родственникам. Сеансы научат близких понимать поступки человека с расстройством и правильно выстраивать с ним отношения. Здесь крайне важно доверие между пациентом, членами его семьи и специалистом. Используемые когнитивные (поведенческие) методы помогают реабилитации пациента. Он учится справляться со своими эмоциями, осознавать свою болезнь и жизнь с ней.

В реабилитации пациента может участвовать врач-кинезиолог. Этот специалист проводит диагностику мышечных рефлексов и разрабатывает программу физических упражнений. Благодаря его сеансам можно увеличить объем движений, укрепить позвоночник, справиться с негативными последствиями малоподвижного образа жизни (лишний вес, боль в спине).

При нарушениях речи пациента часто не понимают, что приводит к ограничению контактов, обиде и изоляции. Важно помочь человеку преодолеть этот барьер в общении. Для этого требуются занятия с логопедом. Врач проводит мероприятия по восстановлению речи, беседует с родственниками. Также в его компетенцию входит помощь пациентам с нарушениями акта глотания.

Важная роль в лечении отводится нейропсихологу. Он выявляет, какие функции центральной нервной системы больше всего были повреждены болезнью. Для этого назначается ЭЭГ. Учитывая результаты диагностики, специалист выбирает наиболее подходящие методы восстановления поврежденных функций.

Учитывая хронический и прогрессирующий характер психоорганического синдрома, рекомендуется каждые полгода повторять курс лечения. Комплексный подход к лечению и реабилитации дает возможность пациенту адаптироваться к болезни, увеличить периоды ремиссии и снизить возможные осложнения.

Теги